子科生物報道：在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭下，國家兒童醫(yī)學(xué)中心心血管專科聯(lián)盟內(nèi)13家兒童醫(yī)院的多中心臨床研究成果“早期新冠（COVID-19）爆發(fā)對中國先心病外科診療”在線發(fā)表于國際心胸外科權(quán)威期刊《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》。

根據(jù)國家衛(wèi)生委員會報告COVID-19爆發(fā)期間中國三級醫(yī)療中心提供的診斷和治療數(shù)量下降51％。由于大部分先心病患者需要手術(shù)治療，其中相當(dāng)一部分危重復(fù)雜先心病患者需要在新生兒期緊急手術(shù)，并且此類患者術(shù)后有較高的再住院治療率，需要術(shù)后嚴(yán)密隨訪。COVID-19的全球大流行及相應(yīng)帶來的公共衛(wèi)生措施調(diào)整，極大影響了先心病患者的診療程序，可能導(dǎo)致部分患者圍術(shù)期死亡率和并發(fā)癥增加。為了了解疫情高峰期間中國兒童醫(yī)院體系先心病外科項目受到的影響，國家兒童醫(yī)學(xué)中心心血管專科聯(lián)盟（National Association of Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery，NAPCCS）于中國武漢地區(qū)“封城”（2020年1月23日10時）到“解禁”（2020年4月8日0時）為期75天時間內(nèi)，對聯(lián)盟內(nèi)13家有區(qū)域代表性的中心，包括北京兒童醫(yī)院，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心以及早期疫情的“震中”地區(qū)的武漢兒童醫(yī)院等進行先心病患者的手術(shù)和隨訪情況研究。

本研究納入兩個隊列（手術(shù)隊列4937人，隨訪隊列1431人）。研究發(fā)現(xiàn)在COVID-19早期爆發(fā)和流行期間，可能由于一系列嚴(yán)格的交通管控政策等影響，先心病患者常規(guī)的圍術(shù)期診療數(shù)量和疾病構(gòu)成發(fā)生了顯著的變化。與2018年和2019年同期相比，我國先心病手術(shù)量和門診量大幅下降，門診量每月下降75%（下降約3700人次）；手術(shù)量每月下降74%（下降約400余人次）；復(fù)雜/危重先心病手術(shù)占比增加近70%。進一步通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)量和門診量下降和當(dāng)?shù)匦鹿诖_診人數(shù)、醫(yī)護人員調(diào)用、醫(yī)院庫血儲備量等并無明顯關(guān)聯(lián)，但和納入中心所在城市的人群遷移指數(shù)密切相關(guān)。

面對疫情的沖擊，國家衛(wèi)健委和各級行業(yè)協(xié)會提出的諸多針對性政策和診療指南，如擇期手術(shù)延期、亞急診術(shù)術(shù)前隔離14天、急診手術(shù)需在特定條件下進行（如負(fù)壓手術(shù)室、嚴(yán)格的個人防護）等。研究隊列顯示，疫情期間13家醫(yī)療機構(gòu)無一醫(yī)務(wù)人員受到感染，且患兒手術(shù)死亡率或非計劃再入院率與往年同期無明顯增加。疫情期間，中國各級政府和第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)積極推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)問診服務(wù)。研究表明，疫情下患者無論簡單還是復(fù)雜先心病的術(shù)后隨訪期內(nèi)死亡率無明顯變化，但隨訪方式發(fā)生了顯著改變，網(wǎng)絡(luò)隨訪的比例提高，較非疫情時期上升17%。

本研究是迄今為止反映疫情沖擊下中國心血管外科運營的第一篇臨床研究，顯示了在疫情的“至暗時刻”下中國先心病外科的應(yīng)對方案，在論文評閱中受到了海外評委的高度評價。JTCVS雜志是美國胸外科協(xié)會（American Association for Thoracic Surgery）官方刊物，面向臨床兼顧基礎(chǔ)，在心胸血管外科領(lǐng)域期刊中排名第一，外科領(lǐng)域排名第十二， 與《胸外科年鑒》和《歐洲心胸外科雜志》并稱世界心胸血管外科三大期刊。其每年投稿量2000余篇，錄用率約5%。

該研究得到上海醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計劃、深圳三名工程計劃、國家自然基金杰出青年基金資助。上海兒童醫(yī)學(xué)中心施國丞和黃繼紅醫(yī)師為共同第一作者，上海兒童醫(yī)學(xué)中心張浩主任醫(yī)師和深圳市兒童醫(yī)院丁以群主任醫(yī)師為共同通訊作者。研究單位包括上海兒童醫(yī)學(xué)中心、深圳市兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、武漢兒童醫(yī)院、江西省兒童醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心、西安市兒童醫(yī)院以及昆明市延安醫(yī)院。